Celularitate în lichid de puncție (lichid cefalorahidian, lichid peritoneal (ascită), lichid sinovial (articular), lichid pleural)

Caracteristicile lichidului sinovial (aspect macroscopic)

Aspectul macroscopic (claritate/turbiditate, culoare) al lichidului sinovial reflectă compoziţia şi densitatea particulelor, oferind un prim indiciu cu privire la natura artropatiei:

• Clar şi incolor în osteoartrită
• Translucent în artropatiile inflamatorii (poliartrita reumatoidă, LES)
• Opac în artritele septice (gradul opacităţii este proporţional cu numărul de leucocite)
• Roşu în artritele hemoragice.

Xantocromia este dată de prezenţa hem-ului din hematiile degradate, care pătrund intra-articular prin sinoviala inflamată.

Aspectul opac poate fi dat şi de lipide, cristale (pirofosfat de calciu, monouratsodic, hidroxiapatita) sau reziduuri în formele distructive, erozive de artrită(artrita reumatoidă, artropatia Charcot).

Lichidul sinovial normal este vâscos datorită prezenţei hialuronatului. Enzimele eliberate în artritele inflamatorii descompun acidul hialuronic şi scad vâscozitatea lichidului. Atunci când se exprimă o singură picătură de lichid sinovial normal dintr-o seringă, acesta trebuie să se „întindă” aproximativ 10 cm până la ruperea forţelor de tensiune superficială. În artrite, ca urmare a distrugerii hialuronatului de către enzimele eliberate din celulele inflamatorii, banda formată de lichid este sub 5 cm. Un fluid hipervâscos este sugestiv pentru hipertiroidism.

Integritatea acidului hialuronic poate fi uşor testată prin punerea câtorva picături într-o soluţie de acid acetic 2%; lichidul sinovial normal va forma un cheag de mucină ferm, pe când cel inflamator va forma un cheag de mucină fragil care se fragmentează uşor (reflectă pierderea integrităţii hialuronatului).

Referinţele metodei de lucru