Triptaza

Triptaza este o enzimă, serin-protează, care se găseşte într-o cantitate de 300 de ori mai mare în mastocite faţă de cea din bazofilele mature şi din celulele progenitoare de linie mieloidă. Astfel, triptaza se consideră ca fiind specifică mastocitelor şi furnizează informaţii cu privire la numărul, distribuţia şi activarea acestor celule în funcţie de situaţia clinică. [1]

Structură

Gena care sintetizează triptaza este situată pe cromozomul 16 şi conţine informaţia pentru cinci tipuri de izoenzime: alfa, beta, gama, delta şi epsilon. Beta-triptaza este forma principală de stocare în mastocite unde este complexat sub forma unui tetramer stabilizat de către cu un proteoglican, heparina. [1]

Fiziologie

Forma imatură, de monomer este eliberată în circulaţie în mod continuu din celulele mastocitare nestimulate, constituie nivelul seric bazal şi furnizează informaţii cu privire la numărul acestor celule. Tetramerul, forma matura, activa enzimatic a triptazei este secretat de mastocite în momentul activării lor. [1][2]

O cantitate crescută în ser a celor două forme este puternic sugestivă pentru degranularea celulelor mastocitare. Discriminarea între creşterea triptazei doar pe seama formei mature şi cea datorată ambelor forme, mătură şi imatura, permite un diagnosticarea anafilaxiei cu o specificitate înaltă. [2]

Stimularea mastocitelor de către imunoglobulinele E (IgE) eliberarate de celulele plasmatice ca răspuns la alergeni, determină secreţia de triptază şi histamină, substanţe care sunt responsabile de efectul la nivelul ţesuturilor a diferiţilor alergeni.

În urma unei situaţii care determină activarea mastocitelor, nivelul seric al triptazei atinge un maxim în 1-2 ore şi poate să rămână crescut până 12-24 ore de la contactul cu alergenul. Astfel, triptaza este considerat un marker biologic al episoadelor de activare mastocitara, spre deosebire de histamina al cărei concentraţie serică revine la nivelul bazal în 15-30 minute. [2]

Indicaţii clinice

1. Diagnosticul anafilaxiei în intervalul de timp cuprins între 15 minute şi 3 ore de la declanşarea reacţiei. Rezultatul testării se compară apoi cu nivelul bazal al triptazei în sângele pacientului, determinat anterior episodului alergic sau după cel puţin 24 ore de la reacţia anafilactică [1]

2. Diagnosticul mastocitozei - grup de boli hematologice caracterizat prin acumularea de mastocite anormale în diferite ţesuturi, cum ar fi: piele, măduva osoasă, tract gastrointestinal, ficat, splina şi noduli limfatici în care un nivel seric al triptazei mai mare de 20 ng/mL reprezintă un criteriu minor, conform OMS. [1]

3. Sindromul hipereozinofilic în care nivelul seric al triptazei furnizează informaţii cu privire la prognosticul bolii. [1]

Bibliografie

1. https://emedicine.medscape.com/article/2093911-overview
2. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/tryptase