Cifoza: simptome, cauze, tratament

Coloana vertebrală are o formă ușor curbată, atunci când este privită din lateral, pentru a putea face față sarcinilor aplicate de greutatea corpului. Există o curbă normală spre interior, numită curbură lordotică sau „lordoză”, și una spre exterior, numită curbă cifotică. Atunci când această curbă îndoită spre exterior are un unghi prea mare, în general mai mare de 45 de grade, poate apărea fenomenul de cifoză. Pe măsură ce unghiul cifozei crește, evoluează și severitatea bolii. Lăsată netratată, cifoza poate duce la deformarea coloanei vertebrale și la apariția cocoașei. Citind în continuare, poți afla de ce apare cifoza, care sunt simptomele, precum și în ce constă tratamentul.

• Ce cauze are cifoza
• Care sunt factorii de risc
• Ce boli se pot asocia cu cifoza
• Care sunt simptomele cifozei
• De câte tipuri este cifoza
• Cum arată cifoza la copii
• Care sunt complicațiile asociate cifozei
• Cum este diagnosticată cifoza
• Cum se tratează cifoza

Ce cauze are cifoza

În cazul adulților, cea mai frecventă cauză a cifozei este fracturarea vertebrelor pe fondul osteoporozei. Aceasta poate afecta bărbații și femeile, însă predomină la femei. Lăsată netratată, osteoporoza slăbește vertebrele coloanei, iar acestea devin mai susceptibile la fracturi. În general, partea din față a osului este zdrobită, după care se îndreaptă spre interior; partea opusă formează curba cifotică și, în consecință, postura capătă o înclinare spre înainte. Deformările pot avea la bază numeroase cauze:

• Discurile degenerate - discurile intervertebrale au rol de suport, sunt ca niște pernuțe între vertebre. Pe măsură ce înaintăm în vârstă, discurile se usucă și se micșorează, fapt care poate duce la apariția cifozei;
• Boala lui Scheuermann - numită și cifoză Scheuermann, apare în perioade de creștere, înainte de pubertate. Băieții au un risc mai mare decât fetele, iar rotunjirea spatelui se poate agrava în momentul în care tânărul se oprește din creștere. Se crede că boala apare din cauza necrozei avasculare a cartilajului din zona vertebrelor. Cu alte cuvinte, cartilajul moare din lipsă de sânge. O postură incorectă la birou, de exemplu, poate agrava boala Scheuermann;
• Defecte la naștere - în cazul în care coloana vertebrală a unui copil nu se dezvoltă în mod normal, această anomalie poate cauza cifoza;
• Sindromul Marfan - este o boală moștenită, care apare deoarece corpul nu produce un grup de proteine ce oferă putere și elasticitate țesuturilor;
• Boala Prader Willi - reprezintă o afecțiune genetică, ce se manifestă prin slăbiciune musculară, retard mintal ușor și un apetit crescut. Drept urmare, mulți bolnavi au obezitate și/sau diabet de tip 2;
• Sindromul Ehlers-Danlos - reprezintă un ansamblu de afecțiuni genetice ale țesuturilor conjunctive. Primele simptome apar în copilărie și includ probleme articulare, anomalii ale pielii și ale vaselor de sânge. Se crede că apare pe fondul unor mutații genetice;
• Tratamentul specific tumorilor canceroase și cancerul - în special cancerul în zona coloanei vertebrale poate slăbi vertebrele. De asemenea, chimioterapia și tratamentul cu radiații pot cauza cifoză.

Care sunt factorii de risc

Pe lângă cauzele de mai sus, există și o serie de factori de risc ce cresc probabilitatea de apariție a bolii. Aceștia includ:

• Vârsta - persoanele vârstnice sunt cele mai predispuse la cifoză, pe fondul subțierii discurilor intervertebrale;
• Postura incorectă - de exemplu, la locul de muncă sau când împletești etc.;
• Prezența scoliozei;
• Existența unei traume - în cazul unui accident;
• Genele - dacă o rudă apropiată (unul dintre părinți sau un frate) are cifoză, există un risc mai mare de apariție a bolii.

Ce boli se pot asocia cu cifoza

Următoarele afecțiuni se pot asocia cu cifoza:

• Bolile de țesut conjunctiv;
• Infecțiile vertebrale;
• Distrofia musculară;
• Boala Paget;
• Neurofibromatoza;
• Poliomielita;
• Spina bifida;
• Boala degenerativă a discului;
• Fracturile coloanei toracice;
• Tumorile.

Care sunt simptomele cifozei

În general, cele mai frecvente simptome includ o postură necorespunzătoare și apariția cocoașei. De asemenea, pot apărea durerile de spate, rigiditatea și oboseala musculară. În cele mai multe cazuri, simptomele rămân constante și nu se agravează în timp.

Doar în cazuri foarte grave, cifoza poate duce la o cocoașă exagerată, comprimarea măduvei spinării, fapt care poate cauza simptome neurologice precum pierderea senzației, a controlului asupra intestinului sau vezicii urinare. Mai mult, unele cazuri pot duce la limitarea spațiului din cutia toracică. Drept urmare, pot apărea dureri toracale, probleme cardiace și pulmonare.

De câte tipuri este cifoza

Deși există mai multe tipuri de cifoză, trei forme sunt mai frecvente. Acestea constau în:

• Cifoza congenitală - apare mai ales la sugari și copii, pe fondul unei malformații a coloanei vertebrale în uter. Spre deosebire de alte forme de cifoză, aceasta necesită intervenția chirurgicală pentru realinierea coloanei vertebrale;
• Cifoza posturală - afectează mai ales tinerii care petrec mult timp la birou și predomină la femei. Nu este însoțită de durere. Pentru menținerea unei linii normale a corpului, pot ajuta exercițiile pentru întărirea musculaturii abdominale și a spatelui. Acesta vor corecta postura;
• Cifoza Scheuermann - apare la 4-8% din populație. Afectează mai ales adolescenții. Se crede că apare din cauza unei anomalii în timpul creșterii. Persoanele au și o scolioză ușoară.

Cum evoluează cifoza

Degenerarea sau uzura discurilor intervertebrale poate accentua cifoza. Pot apărea probleme respiratorii, dar și dificultăți în mișcare, de exemplu, este afectat mersul, și se pot ivi dureri la ridicarea de pe scaun. Dacă cifoza apare pe tubul digestiv, aceasta poate crește riscul de reflux gastric și de dificultăți la înghițire.

Cum arată cifoza la copii

Cifoza la copii variază în funcție de vârstă. Forma timpurie a bolii se declanșează în urma unei poziții vicioase în uter sau a unor probleme intrauterine. La copii, cifoza poate apărea ca urmare a unor defecte de mers, a unor poziții incorecte în bancă, a purtării unui ghiozdan mult prea greu sau în cazul creșterii bruște în înălțime în timpul adolescenței.

În cazuri rare, cifoza apare pe fondul unui deficit de vitamina D în primii ani de viață. Într-un astfel de caz, pe lângă durerile de spate, apar și picioarele curbate, genu valgum (picioare în X) sau genu varum (picioare în paranteză).

Lăsată netratată, cifoza la copii poate duce, la maturitate, la discopatii, spondiloză sau hernie de disc.

Detectată timpuriu, cifoza poate fi tratată prin corectarea posturii în timpul mersului sau în bancă/la birou. De asemenea, combaterea carențelor de vitamina D și purtarea unui ghiozdan ergonomic sau pe roți pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Care sunt complicațiile asociate cifozei

• Cifoza poate cauza deformarea coloanei vertebrale, apariția durerii și chiar a cocoașei. De asemenea, pot apărea și complicații precum:
• Dificultăți respiratorii - atunci când cifoza pune presiune asupra plămânilor. Pe termen lung, poate apărea insuficiența respiratorie;
• Probleme digestive - în stadii avansate, cifoza poate pune presiune pe tubul digestiv, putând duce la dificultăți la înghițire și reflux gastric;
• Limitarea funcțiilor fizice - o posibilă complicație a cifozei este și slăbiciunea musculară. Aceasta poate duce la dificultăți în timpul mersului, precum și la ridicarea/așezarea pe scaun. În timpul condusului, pot apărea dureri de spate;
• Probleme psihologice - persoanele care au cifoză, mai ales tinerii, își pot crea o imagine greșită despre propria persoană, din cauza cocoașei sau a purtării unui corset. Pentru vârstnici, cocoașa poate duce la izolare socială.

Cum este diagnosticată cifoza

Dacă petreci mult timp pe scaun și ai observat o curbură neobișnuită a coloanei, este recomandat să te adresezi medicului ortoped. Pentru a putea pune diagnosticul cu acuratețe și pentru a exclude alte afecțiuni, doctorul va avea nevoie de câteva informații referitoare la:

• Istoricul familial - unele forme de cifoză apar ereditar. Astfel, dacă unul dintre părinți sau frați are cifoză, este posibil să dezvolți și tu boala;
• Debutul - când ai observat primele dureri sau anomalii ale coloanei;
• Progresul curburii coloanei - dacă ai mai avut radiografii ale coloanei în trecut, doctorul le va putea compara cu noile analize, pentru a-și da seama dacă situația s-a agravat;
• Prezența sau absența durerii - nu toate formele de cifoză produc durere. Totuși, dacă ai dureri, este bine să îi spui medicului unde te doare, dacă în anumite momente ale zilei durerea este mai intensă și dacă este o durere radială; acest lucru se referă la faptul că durerea pornește radial (ca o rază), dinspre coloană spre zona apropiată. Acest fenomen apare pe fondul iritației produse asupra nervilor;
• Prezența unor disfuncții intestinale sau ale vezicii - dacă există, acestea sunt foarte importante, deoarece pe baza lor, medicul va putea determina dacă nervii sunt afectați și cât de gravă este situația;
• Funcțiile motorii - ai simțit o schimbare la nivelul mușchilor? Acest lucru poate apărea ca urmare a presiunii puse asupra nervilor sau măduvei spinării;
• Existența unei operații în zona coloanei vertebrale - aceasta s-ar putea să fi cauzat cifoza, pe fondul slăbiciunii musculare.

Următorul pas este examenul fizic. În timpul consultației, doctorul va examina spatele și te va ruga să te miști pentru a examina curbura coloanei. Acesta va analiza flexibilitatea sa și îți va recomanda să faci anumite mișcări. Ulterior, va testa nervii, senzațiile, reflexele și forța musculară.

După examenul fizic, doctorul poate recomanda o serie de teste, pentru o mai bună precizie a diagnosticului. Acestea pot include:

• Radiografii sau teste de tip CT (computer tomograf) - ajută la examinarea gradului de curbare al coloanei și detectează anumite anomalii ale vertebrelor. Testul pe bază de computer tomograf va oferi o imagine mai detaliată a coloanei și a zonei cu probleme;
• RMN - oferă indicii cu privire la locul infecției (dacă este cazul) sau dacă există o tumoare la nivelul coloanei;
• Teste neurologice - dacă resimți slăbiciune musculară sau amorțeală, doctorul îți va recomanda o serie de teste pentru a vedea cât de bine circulă impulsul nervos între măduva spinării și extremități;
• Alte teste - de exemplu, se poate testa densitatea osoasă. O densitate osoasă scăzută poate agrava cifoza.

Cum se tratează cifoza

În general, tratamentul cifozei depinde de vârstă, istoricul medical, tipul de cifoză, severitatea bolii. Tratamentul are drept obiectiv corectarea posturii, în cazurile ușoare de cifoză, ori stoparea agravării bolii sau evitarea complicațiilor, în cazurile rare, care necesită intervenția chirurgicală. Ținând cont de acești factori, ai la dispoziție tratamentul medicamentos, chirurgical, fizioterapeutic, dar și purtarea unui corset corector.

Tratament medicamentos

În prima fază, medicul va recomanda medicamente fără prescripție medicală, deoarece acestea nu sunt la fel de puternice precum cele eliberate pe bază de rețetă. Pentru cifoză, sunt recomandate medicamente precum:

• Acetaminofen (paracetamol) - nu reduce inflamația, dar calmează durerea;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen sau naproxen) - reduc și inflamația, și durerea.

Este important de știut că medicamentele nu vindecă cifoza, doar reduc din durere sau inflamație. Cu alte cuvinte, va fi nevoie de o formă secundară de tratament.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este recomandată în mai multe cazuri de cifoză:

• Pentru persoanele care au cifoză congenitală;
• Pentru persoanele cu cifoză Scheuermann, care au curbe mai mari de 75 de grade;
• Pentru persoanele cu dureri severe de spate, care nu se ameliorează prin administrarea de medicamente.

Cea mai folosită intervenție în cifoză se numește fuziune spinală și reprezintă un proces de „sudare”. Obiectivul operației este fuzionarea vertebrelor, pentru a se vindeca într-un singur os. Fixarea vertebrelor va reduce gradul de curbură și va elimina mișcarea dintre vertebrele, astfel, dispărând și durerea.

Pe durata procedurii, vertebrele care formează curba sunt realinitate, pentru a reduce din cifoză. Ulterior, se plasează grefe osoase în spațiile dintre vertebrele care vor fi fuzionate. Pentru a crește viteza de fuzionare, chirurgul va folosi șuruburi metalice, plăci și tije, care vor ajuta la stabilizarea coloanei.

Tratament fizioterapeutic

Fizioterapia este recomandată atât copiilor, cât și adulților. Un program de exerciții bine pus la punct calmează durerea și inflamația, îmbunătățește mobilitatea și forța și ajută la realizarea activităților zilnice cu mai multă ușurință. În general, ședințele de terapie fizică sunt programate de 2-3 ori pe săptămână, timp de câteva săptămâni sau chiar luni.

Bineînțeles că terapia fizică depinde de stadiul bolii și de tipul de cifoză. Astfel, pentru cifoza posturală, terapeutul te poate ajuta să înveți cum să adopți o poziție corectă și să îți întărești mușchii spatelui, respectiv pe cei paravertebrali, care se atașează de coloana vertebrală și îi oferă suport.

Pentru cifoza Scheuermann, terapia fizică este folosită în paralel cu purtarea corsetului. Deoarece acesta susține foarte bine coloana, purtarea sa poate slăbi mușchii. Pentru a limita acest efect, este recomandată terapia fizică. În lipsa exercițiilor de susținere la îndepărtarea corsetului, mușchii s-ar putea să nu fie capabili să susțină coloana vertebrală la fel de bine și, drept urmare, aceasta se va curba din nou.

În cazurile de cifoză congenitală, terapia fizică nu poate corecta problema, deoarece deformarea a început să apară din uter. Mai târziu, după ce copilul mai crește, poți încerca masaj terapeutic și terapie fizică, pentru a ajuta la refacerea coloanei după intervenția chirurgicală.

Corset pentru tratarea cifozei

Purtarea corsetului este recomandată mai ales pentru a trata cifoza Scheuermann. Deși nu este recomandată în cifoza posturală, poate ajuta la îndreptarea coloanei după o fractură (de exemplu, în cazul unui accident). Corsetul poate încetini progresul curbei și ajută la controlul durerii. De asemenea, prin purtarea corsetului, se poate evita o intervenție chirurgicală mai târziu, când alte forme de tratament nu dau rezultat.

De la caz la caz, corsetul poate fi purtat de la câteva săptămâni la câteva luni sau chiar mai mult. Pentru început, se poartă 20-24 de ore pe zi, după care numărul de ore se scade treptat. În cazul adulților, purtarea corsetului nu va duce la îndreptarea coloanei vertebrale, ci doar va ameliora durerea.

Cum poate fi prevenită cifoza

Cifoza congenitală și cea Scheuermann apar din cauza unor probleme structurale la nivelul vertebrelor și nu pot fi prevenite. Cel mult, exercițiile fizice și purtarea corsetului pot încetini progresul cifozei Scheuermann în rândul tinerilor. Doar cifoza posturală poate fi prevenită. Mai jos sunt câteva recomandări prin care poți preveni cifoza posturală:

• Păstrează picioarele la distanța dintre umeri;
• Distribuie greutatea în mod egal pe picioare;
• Ține fruntea sus și privește înainte, nu în jos;
• Menține umerii înapoi;
• Practică exerciții pentru sănătatea mușchilor și oaselor spatelui;
• Distribuie în mod egal greutatea - de exemplu, atunci când cari obiecte grele;
• Consumă alimente bogate în calciu;
• Evită să mergi aplecat;
• Menține o greutate normală pentru vârsta și înălțimea ta;
• Nu ignora semnele timpurii ale cifozei (durerea de spate și forma ușor încovoiată a coloanei).

În majoritatea cazurilor, cifoza nu cauzează probleme grave de sănătate. Simptomele și gravitatea bolii variază în funcție de cauza cifozei și, de regulă, apar dureri de spate și o curbă a spatelui. Exercițiile fizice, medicamentele și intervenția chirurgicală, în cazurile cele mai severe, ameliorează cifoza și te ajută să revii la activitățile de zi cu zi.

Sursa foto: Shutterstock