GENOTIP IL28B - estimarea prognosticului hepatitei C

Conform ultimelor date din literatură, polimorfismul regiunii ce codifică interleukina 28B, are un rol important în stabilirea prognosticului hepatitei C, atât la pacienţii netrataţi, cât şi la cei aflaţi sub tratament.

Astfel, în urma studiilor clinice efectuate, s-a observat că persoanele infectate cu virus hepatic C, care prezintă genotipul homozigot IL28-CC, au o probabilitate de 2 ori mai mare de a elimina virusul spontan, comparativ cu cei ce sunt homozigoţi pentru alela T (IL28-TT).

Această asociere este valabilă atât pentru populaţia european-americana cât şi pentru cea afro-americană. Prevalenta diferită a polimorfismului explică, în parte, şi prognosticul diferit al infecţiei HCV la aceste populaţii. De asemenea, prezenţa acestor alele poate influenţa răspunsul la terapia cu Peginterferon-alfa şi Ribavirina.

Pacienţii cu genotip IL28B-CC au prezentat o rată a răspunsului viral susţinut (SVR-sustained virologic response ) de două ori mai mare, decât purtătorii variantei TŢ. Rata de clearance spontan al virusului HCV a fost semnificativ mai ridicată la subiecţii cu genotip CC. Modul în care acest polimorfism influenţează răspunsul imun al organismului la infecţii este dependent de secreţia de ÎL 28B (Interferon- lambda-3).

Indicații

Pe viitor identificarea polimorfismelor IL28B, alături de alte investigaţii de laborator, poate avea valoare predictivă în ceea ce priveşte răspunsul la tratament şi poate deveni astfel un instrument pentru personalizarea terapiei infecţiei cu virus hepatic C.

Bibliografie

1. Thomas DL, Thio CL, Martin MP, Qi Y, Ge D, O'hUigin D, Kidd J, Kidd K, Khakoo SI, Alexander G, Goedert JJ, Kirk GD, Donfield SM, Rosen HR, Tobler LH, Busch MP, McHutchison JG, Goldstein DB, Carrington M. Genetic variation in IL28B and spontaneous clearance of hepatitis C virus Nature 2009; 461(7165): 798-801.
2. Ge D, Fellay J, Thompson AJ, Simon JS, Shianna KV, Urban TJ, Heinzen EL, Qiu P, Bertelsen AH, Muir AJ, Sulkowski M, McHutchison JG, Goldstein DB. Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced viral clearance. Nature 2009; 461(7262): 399-401.
3. Suppiah V, Moldovan M, Ahlenstiel, G Berg T, Weltman M, Abate ML, Bassendine M, Spengler U, Dore GJ, Powell E, Riordan M, Sheridan D, Smedile A, Fragomeli V, Müller T, Bahlo M, Stewart GJ, Booth DR, George J for the Hepatitis C Study. 14 IL28B is associated with response to chronic hepatitis C interferon- and ribavirin therapy. Nature Genetics 2009; 41: 1100 – 1104.